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藥品招標演變新腐敗 集中招投標制度何去何從

內容來自hexun新聞

藥品集中招標采購在取得一些效果之後,隨即出現新的腐敗。“從藥品集中招標之前的個體腐敗,演變成一種集體的腐敗”《瞭望東方周刊》記者劉武 | 廣州、北京報道藥品招標采購制度在中國從地方探索試點,再到全國性推廣已經歷約20年,如今卻落得“各方都不滿意”的境地。藥品集中招標采購政策修修補補,卻始終未能平衡各方利益。企業在政策影響下有如驚弓之鳥,每一次政府引領的改革都會激起行業性的恐慌情緒,又似乎總能發現政策文件中暗含“殺招”。廢除藥品集中招標采購,幾乎是行業企業這些年的一貫主張,問題是廢除之後怎麼辦?爭議20年上世紀80年代中後期,中國逐步走出瞭“缺醫少藥”的困境,藥品流通行業開始變革。90年代中國醫藥(600056,股吧)工商業“野蠻生長”,醫藥購銷秩序開始混亂。醫療機構傳統的分散采購制度造成腐敗盛行,藥品集中招標采購在地方開始露出苗頭。1993年,河南省探索公立醫療機構藥品集中采購,1995年受到衛生部表彰。1998年底,衛生部準備在全國范圍推行公立醫院藥品集中采購。1999年,衛生部準備啟動公立醫療機構藥品集中招標采購試點,但爭議之聲已起。2000年6月,國務院全面規劃部署“三項改革”(即醫保、醫療和醫藥的體制改革)。藥品招標采購被納入其中。此後一年多時間裡,衛生部等五部委聯合發文,國務院也下發專門通知,至此,該制度政策框架基本形成。2001年開展試點後準備全國推行。這一制度勢必對已經形成的醫藥工商業生態帶來沖擊,也將打破醫藥購銷利益鏈。因此,藥品招標采購起步之初就遭遇工商業企業的強烈反對,“存廢之爭”已經開始。“最初的存廢之爭,其實主要是在政府部門之間。國務院確定‘三項改革’之後,政府部門之間的聲音才統一。”國務院醫改咨詢專傢委員會委員李憲法對《瞭望東方周刊》說。藥品集中招標采購在取得一些效果之後,隨即出現新的腐敗。“從藥品集中招標之前的個體腐敗,演變成一種集體式的腐敗。”醫藥工商企業積蓄的不滿終於借此公開爆發。2004年,13傢醫藥行業協會聯合上書國務院有關部門要求終止藥品招標。集體上書雖無功而返,但各地從2005年開始重新探索。以省為單位、由政府主導的網上藥品集中招標采購先後出現瞭多種地方模式,無非是強化政府主導,對各種利益的重新調配。2006年則是醫藥領域開始大亂大治的一年。那一年,齊二藥、欣弗、魚腥草等藥害事件發生。年底,原國傢食品藥品監督管理局局長鄭筱萸被查處(2007年被執行死刑)。企業和專傢開始提出整個醫藥監管鏈“都存在嚴重漏洞,已到非改不可地步”。2007年是藥品集中招標采購第七年,國務院糾風辦相關負責人曾對媒體表示:“找不到解決醫藥購銷領域所有問題的萬全之策,這讓中央難以抉擇。”2009年新醫改方案最終出臺,國傢開始部署對醫療機構藥品集中采購進一步規范整肅。2010年,衛生部、國務院糾風辦等多部委聯合發佈全新的集中招標采購規范和辦法,國務院辦公廳也下發瞭相關意見構成新的重劃區查詢貸款全省皆可處理指導文件。業內專傢認為,2010年規范文件在總結經驗的基礎上,強化瞭政府主導作用。但是,新一輪的整肅和規范依然沒有得到認同,甚至如今各方都有意見。事與願違2013年3月4日,全國兩會期間,醫藥行業數十位全國人大代表、全國政協委員在行業座談會上聯名建議:取消政府主導藥品集中招標采購,由公立醫院直接進行藥品采購定價。聯名書認為,“政府主導的藥品集中招標采購存在許多無法克服的問題”。“現行政策已經不是真正意義上的藥品集中招標采購,它已經被異化為地方政府二次限價和市場準入。”李憲法說。近20年的藥品集中招標采購,何以讓行業企業和資深專傢都給出如此差評?2000年,李憲法曾從河南省衛生廳被借調到衛生部相關部門,參與集中招標采購政策制定。他認為,這一政策從開始就沒有被正確解讀和落實。尤其從2005年開始,各地自行探索的一些做法導致距預定政策目標越來越遠。藥品集中招標采購最初實行的政策目標是什麼呢?一個公認的說法是,為瞭規范藥品流通秩序、降低藥品費用。資料顯示,2001年在海南召開的全國推行藥品集中招標采購會議(業內稱“海南會議”)上確定,藥品集中招標采購的政策目標是轉換醫院的藥品采購模式,實現采購的專業化、社會化和信息化,與市場經濟體制相適應、與國際慣例接軌。海南會議也曾強調,將藥品集中招標采購的政策目標解釋為降價、糾風是片面的,並明確瞭醫療機構是招標采購的行為主體。但是,這些年政府參與藥品集中招標采購的具體事務越來越多,“降價、糾風”等從屬目標被越發強調,被異化成“二次限價”的招標采購政策也挫傷瞭醫院和企業的積極性。重慶天聖集團董事長劉群對《瞭望東方周刊》表示,藥品集中招標采購不可能實現降價目的,不能減輕患者的醫藥費用負擔,藥品采購制度改革也不可能解決醫生的合理用藥問題。國傢衛計委副主任陳嘯宏曾表示,實行“陽光采購”的根本目的是讓患者用上質優價廉的藥品,“陽光采購”隻是第一步,下一步要“陽光用藥”。李憲法強調,醫院藥品采購管理極具專業性,國內醫院長期“重醫輕藥”,始終將其視作簡單買賣,缺乏對其進行深入研究,導致政策缺乏理論指導被異化。何去何從被異化的政策,核心是難以平衡的各方利益。廣東省衛生廳副廳長廖新波對《瞭望東方周刊》表示:“藥品集中招標采購政策改革,實質是對各方利益的調配。”2009年新醫改以來各地自行形成的多種藥品招標模式,幾乎都沒能很好地兼顧藥品質量和價格,貪腐現象屢有發生。劉群在發給本刊的一篇文章中稱,現行的藥品招標辦法有很大的破壞性,勞民傷財既不能降低藥價,又不能降低藥費,還擾亂市場競爭秩序,制約民族醫藥產業發展。那麼,藥品集中招標何去何從?“藥品集中招標采購政策的方向是正確的。”李憲法說,“但是,目前被異化的藥品集中招標采購沒有前途。”廢除藥品集中招投標制度後,怎麼辦?各地要麼自行探索,比如重慶和廣東先後推出藥交所;要麼對現行政策修補沿用。中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞則認為,醫改的最大障礙是藥廠、醫院,還有得到好處的政府主管部門官員,誰都不願放棄既得利益。而他們在醫改中擁有強大話語權和影響力。而在醫藥行業內人士看來,政府忽視瞭他們的利益。“醫改中最感到孤獨的就是制藥企業。”全國人大代表、河南輔仁藥業集團有限公司董事長朱文臣曾公開表示。

新聞來源http://news.hexun.com/2013-08-07/156863358.html

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