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??昨日，省人社廳、省發改委、省衛計委等聯合下發《關於印發山東省居民大病保險工作實施方案的通知》，確定居民醫保參保人參加大病保險個人不用繳費，相關費用通過醫保基金出，2015年的籌資標準為每人32元，每年度最高支付限額為30萬元，為此，島城近510萬居民醫保參保人將受益。

??510萬參保人享大病保險

??我省出臺大病保險制度，是為瞭健全和完善多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，探索醫療保險經辦服務模式。居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫療保險的人員，新生兒按當地規定辦理居民基本醫療保險參保手續，自出生之日起享受居民基本醫療保險和大病保險待遇。

??居民大病保險的保障范圍與居民基本醫療保險相銜接，采取按醫療費用額度補償的辦法，對居民一個醫療年度發生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經居民基本醫療保險補償後，個人累計負擔的合規醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。居民大病保險的醫療年度為1月1日至12月31日。記者瞭解到我市的居民醫保包含瞭原城鎮居民醫保和原新農合，共涉及近510萬居民參保人。

??醫保基金為每人投保32元

??我省規定，居民大病房屋2胎 利息怎麼算利率多少免費諮詢試算保險實行全省統籌，由省統一向商業保險公司購買醫療保險服務。大病保險資金從居民基本醫療保險基金中劃撥，參保個人不繳費。基本醫療保險統籌地區經辦機構，在當年4月底前，按照籌資標準的80%將資金撥付給商業保險機構，剩餘的20%經過多個部門審核後再撥付。

??2015年全省居民大病保險按每人32元劃撥資金。以後年度，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳測算確定籌資標準，適時公佈。

??商業保險機構不得超資金總額2%

??省人社廳協調確定商業保險機構具體承辦區域，並與商業保險機構簽訂承辦大病保險合同，明確雙方的責任、權利和義務。為保證政策的連續性，合同期限原則上簽訂2年。同時還要嚴格控制商業保險機構運營成本和盈利率，商業保險機構承辦居民大病保險盈利及成本，不超過當年籌集居民大病保險資金總額的2%，超過2%的部分返還基本醫療保險基金；虧損不超過4%的部分由商業保險機構承擔，虧損超過4%的部分，通過下年度調整政策適當解決。

??每年度最高支付30萬元

??根據新政規定，2015年，全省居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。以後年度，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳按照每年的籌資標準，合理確定居民大病保險補償政策。

??出院時患者可即時結算

??在報銷流程環節，我省規定，居民大病保險醫療費用和居民基本醫療保險醫療費用，由定點醫療機構按相關規定和協議統一結算。參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構，發生的符合居民大病保險補償范圍的醫療費用，與居民基本醫療保險一並即時結算，所需醫療費用由商業保險機構審核後及時撥付定點醫療機構；尚不能實現即時結算的，由參保居民到商業保險機構在參保地醫療保險經辦服務大廳設立的窗口審核報銷。經濟困難傢庭申請社會醫療救助的，商業保險機構要及時為其出具規范的報銷證明。

??青島市職工保障互助會成立

??從今年起，市總工會每年至少拿出3000萬元補助職工醫療互助保障計劃。今年，截至目前，青島市參加互助保障的職工人數比去年增加瞭40%，職工獲得的賠付資金比去年提高瞭35%……昨日下午，青島市總工會召開瞭青島市職工互助保障管理委員會會議暨青島市職工保障互助會成立大會。龍岡農地貸款

??會議通過瞭青島市職工保障互助會章程，審議通過瞭《青島市職工保障互助會會費標準和管理辦法》，選舉產生瞭青島市職工保障互助會理事、理事長及辦事機構，無記名投票通過瞭《青島市職工醫療互助保障計劃》A、B方案的收費標準。A方案收費標準為60元/年；B方案收費標準為30元/年。

??據瞭解，青島市總工會大力發展職工互助保障事業，從今年起每年至少拿出3000萬元補助職工醫療互助保障計劃。截至目前，青島市參加互助保障的職工人數比去年增加瞭40%，職工獲得的賠付資金比去年提高瞭35%。全市職工互助保障工作已經發展成為社會認可的“惠民事業”，自開辦以來，先後有60餘萬職工參保，累計發放保障慰問金1.6億餘元，慰問職工16萬餘人。

新聞來源http://qd.house.sina.com.cn/news/2015-01-04/08555957307983049583897.shtml

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